Ajánlott, 2019

Szerkesztő Választása

Mit várhatsz, ha zsindelyed van
Az ismétlődő stroke hosszú távú kockázata alulértékelt
Lehetséges cél a jövő Huntington-betegség kezelésére

Lehet-e a technológia átalakítani a krónikus betegségek kezelését?

A krónikus betegségekkel küzdő betegek számára a legjobb gyakorlatok ellátása az egyik legnagyobb kihívás, amely jelenleg az elsődleges ellátás nyújtóinak előtt áll. Habár a digitális egészségügyi technológiák minden potenciálra támaszkodnak, javíthatná-e az elsődleges ellátás és a belső orvosok szakembereinek képességét, hogy segítsen ezeknek a betegeknek?


A távfelügyelet összekapcsolja az orvosokat és a betegeket, de valóban javítja-e az ellátást?

Az Egyesült Államokban a felnőttek mintegy fele legalább egy krónikus egészségi állapotban szenved, mint például a szívbetegség, a stroke, a rák, a 2. típusú cukorbetegség, az elhízás vagy az ízületi gyulladás. Ezeknek a feltételeknek a kezelése a nemzeti egészségügyi kiadások 86% -át teszi ki.

Cue digitális egészségügyi technológia, amely magában foglalja a távfelügyeletet, a mobil egészségügyi (mHealth) alkalmazásokat és a hordozható eszközöket, például a tevékenység nyomkövetőit. Számos lehetőség van a piacon, de ezek közül bármelyik különösen előnyös az egészségügyi szakember számára?

Orvosi hírek felkérte az elsődleges ellátást és a belső orvosokat, hogy hogyan használják a digitális egészségügyi technológiát mindennapi gyakorlatukban, és arról, hogy milyen véleményük van a krónikus betegségek kezelésének forradalmasítására.

Miközben elismerik, hogy az új technológiának nagy a lehetősége a magas színvonalú ellátás biztosítására, nem habozott hangsúlyozni azokat a korlátokat, amelyek megakadályozzák a klinikusok és a betegek széles körű elterjedését.

Távfelügyelet: Korai siker?

A betegek létfontosságú jeleinek és tüneteinek vezeték nélküli távfelügyeletét általában az elsődleges ellátás nyújtóinak (PCP-k) vonzónak tartották.

Ez a fajta monitorozás segíthet a korai beavatkozásban, ha specifikus tüneteket észlelnek. Lehetővé teszi továbbá, hogy a beteg aktívan részt vegyen és részt vegyen a monitoring folyamatban.

Az egyik legsikeresebb digitális eszköz jelenleg a szívelégtelenség kezelésére szolgál, megjegyezte Suzanne Falck M.D., az Illinois-i Egyetem Orvostudományi Egyetem belső orvostudományi docense.

Ezekben az esetekben az implantált szenzor adatai közvetlenül továbbítódnak egy egészségügyi szakembernek, aki ezeket az adatokat felhasználhatja a gyógyszerekről, az életmódról, a további klinikai látogatásokról vagy a PCP-re vagy a sürgősségi helyiségre való látogatásra vonatkozó ajánlásokról.

A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a távfigyelés különösen hatékony a szív- és érrendszeri beültethető elektronikus eszközökkel rendelkező betegek kórházi kezelésének csökkentésében, mint például a beültethető cardioverter-defibrillátorok vagy a defibrillátor vagy a szívritmus-szabályozó szív reszinkronizálása. Azt is kimutatták, hogy költséghatékonyabb, mint a hagyományos kezelés.

Az orvosi alkalmazások egyre népszerűbbek

Mint az összes amerikai felnőtt okostelefonjainak és mintegy félig saját táblaszámítógépeinek 77 százaléka, a "mobil technológia nagy hatással lehet a krónikus betegségek kezelésére" - mondta Judith Marcin M.D. MNT. A beteg felé forduló egészségügyi alkalmazások "kiváló módja lehet az embereknek arra, hogy aktívabb szerepet vállaljanak saját egészségügyi ellátásukban" - tette hozzá.

Jelenleg kb. 259 000 mHealth alkalmazás érhető el az alkalmazásboltokban. Ezek közül körülbelül 56% a krónikus állapotú fogyasztók, különösen a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a krónikus szívbetegségek és a depresszió.

A cukorbetegséget a PCP-k és az alkalmazásfejlesztők úgy tekintik, mint a terápiás területet, amely az mHealth alkalmazások legnagyobb potenciálját kínálja. A klinikai vizsgálatok során a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, akik alkalmazást alkalmaztak a vércukorszint monitorozására, nagyobb csökkenést mutattak a HbA1c-ben, mint azok, akik nem alkalmaztak egy alkalmazást, a legnagyobb előny a fiatalabb betegeknél.

Míg kevés beteg kap elegendő támogatást a cukorbetegség önszabályozásához, a közelmúltban készült cikk Diabetes Technology & Therapeutics megjegyzi, hogy az alkalmazásoknak lehetőségük van arra, hogy a betegek képesek legyenek jobban kezelni állapotukat, javítani tudják a betegség pályáját, csökkentsék a szövődmények arányát és megelőzzék a társbetegségeket.

Viselhető nyomkövetők: Végtelen potenciál vagy elhalványulás?

Dr. Marcin szerint a digitális egészség legizgalmasabb fejleményei a hordható technológia és eszközök.

"A hordozható eszközöket jelenleg sokféle beállításban tanulmányozzák. A horizonton hordozható szívmonitorok, EKG-k [elektrokardiogramok], alvási cikluselemzők és glükóz monitorok" - magyarázta Dr. Marcin. "A technológia lehetőségei végtelenek. Ezek az eszközök nagymértékben javítják az ellátáshoz való hozzáférést minden környezetben, valamint [könnyebb] fokozott kényelmet és valószínűsíthető megfelelést bizonyos diagnosztikai tesztekhez."

"A viselhető technológia valós idejű eredményeket adhat az egészségügyi szolgáltatónak a világ bármely pontján. Ez kiterjeszti az emberek által nyújtott szolgáltatásokat azonnali szakértői hozzáadással. A hordható technológia kétségtelenül megváltoztatja a krónikus betegségek és a kezelés megközelítését."

Judith Marcin, M.D.

Viselhető tevékenység nyomkövetők, mint például a FitBits, nagyon népszerűvé váltak, bár a betegségben és a helyreállításban betöltött szerepük még nem tisztázott. A 2016-os felmérés 23% -ot tett ki az Egyesült Államokban, 19% -kal Ausztráliában és 15% -át az Egyesült Királyságban.

Azonban a csökkenés mértéke hatalmas; a felhasználók 30 százaléka arról számolt be, hogy elhagyta tevékenységük nyomkövetőit, mert nem találták őket hasznosnak, unatkoztak, vagy elszakadt a nyomkövető. Előfordulhat, hogy ezek az eszközök nem elegendőek az egészséggel kapcsolatos eredmények önmagukban vagy csak minimális viselkedési változási támogatással történő megváltoztatásához.

Egy újabb TRIPPA nevű tanulmány kimutatta, hogy egy aktivitáskövető viselése fokozta a fizikai aktivitást, de nem eredményezett javulást a vérnyomásban vagy a súlyban. Egy másik, az IDEA nevű tanulmányban a résztvevők, akik a standard viselkedési beavatkozáson túlmenően többszörös szenzoros aktivitás-nyomkövetőt viseltek, 24 hónap alatt kevesebb súlyt vesztettek el, mint azok a résztvevők, akik csak a standard beavatkozást kapták.

A hozzáférési akadályokkal kapcsolatos aggodalmak

Minden orvos, akivel kapcsolatba lépett MNT aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy a hátrányos helyzetű lakosság, különösen az alacsony jövedelmű családok, nem jutnak hozzá a technológiához. "Azok a személyek, akiknek ezeknek a szolgáltatásoknak a leginkább szükségük van, gyakran a legkevésbé valószínű, hogy rendelkeznek a szükséges forrásokkal, hogy teljes mértékben kihasználhassák ezeket a programokat" - nyilatkozta Dr. Marcin.

A 65 éves és idősebb felnőttek - akiknek leginkább két vagy több krónikus állapota van - egy másik csoportot rosszul szolgálnak a digitális egészség. David M. Levine, az MD-gyakorló PCP és a Brigham és a női kórház, valamint a Harvard Orvosi Iskola alapellátó kutatója által vezetett, nemrégiben végzett tanulmány, amely mind a bostoni MA-nál, megmutatta, hogy az Egyesült Államokban az idősebb felnőttek csak körülbelül egyötöde rendelkezik tablettákkal. otthonuk, és csak mintegy 40 százaléka használ e-mailt és az internetet.

Az idősek digitális egészségének használata alacsony volt és alig nőtt 2011 és 2014 között, Dr. Levine elmondta MNT. A fekete vagy a latin nyugdíjasok csaknem fele olyan valószínű, hogy a digitális egészséget fehér nyugdíjasként használják.

Dr. Levine rámutatott, hogy a nyelv további akadályt jelenthet a digitális egészségügyi technológia használatában. "A betegek mintegy 80 százaléka beszél spanyolul, ami még egy nehézségi szintet jelent, mert a legtöbb digitális egészségügyi alkalmazást először az angol nyelvű beszélőknek készítették el," mondta.

Keretváltás: A digitális egészség szelíd megközelítése

"Az új technológiának könnyen érthetőnek, könnyen kezelhetőnek és könnyen megtanulhatónak kell lennie" - hangsúlyozta Dr. Marcin. "Ha túlságosan frusztráló vagy nehézkes, akkor sem a szolgáltatók, sem a betegek nem szívesen fogadják el azt. Megfelelő elvárások megteremtése az új technológia működésére is. Az új eszközök vagy programok gyakran lassítják a forgalmas gyakorlatot, ezért elengedhetetlen, hogy ezt a betegek és a személyzet egyaránt közlik, ”tanácsolta tovább.

"A megnövekedett várakozási időkről és a rutin lehetséges átmeneti változásainak kiemeléséről az emberek értesítése nagyon fontos, ha bárki felveszi az új technológiák elfogadását. egészségügyi célok.

Judith Marcin, M.D.

Amikor egy új technológia bevezetéséről kérdezték, egy belső orvos szakember kifejtette MNT hogy „csak akkor használható, ha nem zavarja a beteg érintkezését, és nem ad több munkát. Javítani kell a munkafolyamatot, és több időt kell adnia a beteg és az orvos interakciójának.”

Népszerű Kategóriák

Top