Ajánlott, 2020

Szerkesztő Választása

Az alacsony D-vitamin növelheti a leukémia kockázatát?
Az egyszerű gyógyszerforma regenerálja az agysejteket
Lehet-e az alvó csecsemők alvásra emelni a SIDS kockázatát?

Ebola utáni: hogyan tudja a WHO visszaszerezni a fogait?

A legutóbbi Ebola-válság szenvedést és félelmet váltott ki, mivel az országokon és akár kontinenseken átnyúló határokon átesett. A járvány kezeléséről szóló jelentés döntő kérdést vet fel: lehet-e az Egészségügyi Világszervezet helyreállítani azt a képességét, hogy hatékonyan kezelje a globális válságot? És ha nem, ki lesz a következő járvány?


Szükség van a reformokra, ha a WHO továbbra is képes lesz reagálni a súlyos válságokra.

A járvány kitörése ezen a skálán rendkívül összetett vállalkozás, amely több ügynökség együttműködését és közös elképzelését igényli.

Amikor egy olyan betegség, mint az Ebola keresztezi a határt, a helyi jellegtől függően, az ad hoc intézkedések egyértelműen kockázatosak.

Ha azonban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nem tudja helyreállítani az erejét, ez a globális egészségügyi ellátás jövője lehet.

A jelentésben "Will Ebola megváltoztatja a játékot?" A LancetSuerie Moon és kollégái a bostoni Harvard Egyetemen, valamint az Egyesült Királyság londoni Egészségügyi és Trópusi Orvostudományi Iskolájában a WHO-t „az egészségbiztonság globális rendszerének lényeges eleme”, de hozzáteszi, hogy „úgy tűnik, elvesztették az utat. Orvosi hírek nemrégiben jelentést tettek a jelentés általános ajánlásairól.

A szerzők „robusztusabb, rugalmasabb globális rendszert igényelnek, amely képes kezelni a fertőző betegségek kitörését”, és a WHO szerkezetátalakítását a szerep betöltésére.

WHO: a világ jólétének védelme

A 19. század óta a határokon átnyúló betegségek ellenőrzése volt a kormányközi egészségügyi együttműködés első és legszélesebb körben elfogadott alapja.

A WHO 1948-as elindítása óta segítette az országokat, hogy összehangolják a több szervezetet, alapot, a civil társadalmi szervezeteket és a magánszektort az egészségügyi célok elérése és a nemzeti egészségügyi politikák és stratégiák támogatása érdekében.


A WHO-t azért hozták létre, hogy vigyázzon a globális egészségre.

Munkája körébe tartozik: „Az egészség a teljes fizikai, szellemi és társadalmi jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy a betegség hiánya”.

A szervezet megalakulása óta "közel egyetemes állami tagság, kormányzati struktúra és mély kapcsolat az egészségügyi minisztériumokkal".

Ez egyedülálló helyzetbe hozta négy alapvető funkcióját:

  • A kormányok támogatása a megelőzés, a felügyelet és a válaszadás kapacitásának megteremtésében
  • Korai gyors reagálás értékelése, a tudatosság növelése és a nemzetközi közegészségügyi vészhelyzetek bejelentése
  • Technikai normák és útmutatások kidolgozása
  • A résztvevők összehívása a célok meghatározása, az erőforrások mozgósítása, a konfliktusok megoldása és a szabályok tárgyalása érdekében.

A közelmúlt sikerei között szerepel az 5 év alatti gyermekek halandóságának csökkentése, az 1990-es 12,7 millióról 2015-ben 5,9 millióra. 1990–2010-ig a biztonságos ivóvízhez való hozzáférés nélkül világszerte lévők száma; és a malária halálozásának 30-47% -os csökkenése 2000 és 2013 között.


Az Ebola által sújtott országok már kimerültek az egészségügyi forrásokban.

A WHO 2014-es közleménye megjegyzi, hogy a járvány kezdetén az egészségügyi rendszerek kapacitása már korlátozott volt Guineaban, Libériában és Sierra Leone-ban, a legsúlyosabban érintett országokban.

A gyenge teljesítményű alapvető egészségügyi rendszerfunkciók akadályozták a járvány kitörését. A képzett egészségügyi dolgozók száma, az infrastruktúra, a logisztika, az egészségügyi tájékoztatás, a felügyelet, az irányítás és a kábítószerellátó rendszerek nem voltak megfelelőek, mint az egészségügyi szolgáltatások szervezése és irányítása.

Bár az elmúlt években nőtt a térségben a külső egészségügyi támogatás, az emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzés, a malária, a tuberkulózis és az anyai és gyermekegészségügyi szolgáltatások elleni küzdelem legtöbbjét az egészségügyi rendszerek általános fejlődésének alátámasztására hagyta.

A közlemény javasolja az Ebola utáni jelentős beruházásokat az egészségügyi rendszerekbe és a legrosszabb helyzetben lévő országok reformjaiba, hogy megelőzze a meglévő hiányosságok súlyosbodását.

Felkéri a nemzeti kormányokat, hogy külső partnerek segítségével dolgozzanak ki és hajtsanak végre stratégiákat az erősebb és rugalmasabb egészségügyi rendszerek fejlesztésére.

Suerie Moon, a jelentés vezető szerzője MNT hogy a „szegényebb országok” finanszírozási erőfeszítései mögött „jelentős politikai lendület” van, ami azt jelentheti, hogy ezek az országok már úton vannak ahhoz, hogy jobban felkészüljenek a következő válságra.

A járványok korai bejelentésének előmozdítása

A jelentés szavaival:

"A történelem azt mutatja, hogy a korai jelentéstétel elengedhetetlen a járvány kitörésének egészségi állapota és politikai és gazdasági következményei csökkentéséhez."

A jövőbeni válságok súlyosbodásának megelőzése érdekében a WHO-nak elő kell mozdítania a járványok korai jelentését azáltal, hogy olyan országokat üdvözöl, amelyek gyorsan és nyilvánosan megosztják az információkat, miközben közzéteszik a jelentést késleltető listákat.

A múltban a WHO sikeresen kihívta az országokat, hogy átláthatóbbak legyenek, például a kínai kormány a SARS felett.


A válság elismerésének döntése nehéz döntés lehet.

Ezúttal két fertőzött amerikai segélymunkás evakuálására került sor, amelyet az USA-ban "félelem és hisztéria" követett a nyilatkozat elkészítéséhez. A közegészségügyi vészhelyzetet végül 5 hónappal azt követően jelentették be, hogy Guinea és Libéria először értesítette a WHO-t a betegségről.

A késedelemhez vezető tényezőket a nyugat-afrikai vezetők ellenzéke, a gazdasági következmények félelme és a „WHO-n belüli kultúra, amely elriasztja az érzékeny kérdésekről folytatott nyílt vitát, például a sürgősségi nyilatkozatokat”.

A kormányok érthetően érzékenyek a járvány feltárására, a pánik, a gazdasági kivonulás és az elszigeteltség félelme miatt.

Ennek leküzdéséhez egy "kényes kiegyensúlyozó cselekményre van szükség a WHO, mint az érzékeny kitöréssel kapcsolatos információk megbízható megbízójának szerepe és a nemzetközi egészségügyi szabályok őreként betöltött szerepe között."

Az országokat meg kell győződni arról, hogy a globális egészség érdekében végzett együttműködés hosszú távon politikailag előnyös lesz.

A gazdasági ösztönzők segíthetnek; az iparági kapcsolatok ápolása ösztönözheti a magánvállalkozásokat, hogy segítsenek biztosítani a vészhelyzeti területeken folytatott szolgáltatások folytatását.

Jelenleg csak a főigazgató jogosult vészhelyzetet nyilvánítani; a jelentés azt javasolja, hogy ezt a jogkört egy politikailag védett bizottságra terjesszék ki, rendkívül átlátható eljárásokkal. A jelentés szerzői azt is javasolják, hogy megváltoztassuk a jelenlegi igen / nem rendszert a vészhelyzetnek minősített figyelmeztető rendszerre való bejelentésére.

A célzott kitörési válaszközpont létrehozása

A nemzeti kormányok felelősek az egészségügyi ellátásért saját határaikban, de a WHO „létfontosságú, mint a második védelmi vonal, amikor a kormányoknak nemzetközi támogatásra van szükségük, vagy ha egy járvány kitör egynél több országban.”


Erős WHO szükséges a globális védelem biztosításához a jövőbeli kitörések ellen.

A jelentés egy globális egészségügyi bizottság felkérésére szólít fel az ENSZ Biztonsági Tanácsán (UNSC), melyet Moon szerint „gyorsan végre lehet hajtani”.

Azt is javasolja, hogy a WHO-n belül egy speciális kitörési válaszközpont legyen, erős technikai és analitikai feldolgozási kapacitással, védett költségvetéssel és egyértelmű elszámoltathatósági és hatásköri vonalakkal, amelyeket külön testület irányít.

Moon azt mondta MNT hogy ez politikai vezetést igényel, de kicsi lesz, és gyorsan megvalósítható.

A meglévő kitörési válaszok képességei összeolvadnának a WHO humanitárius csoportjainak képességeivel, és a feladatok közé tartozik a protokollok kidolgozása, kapcsolatok kiépítése, megállapodások megkötése az összes féllel és a kormányzati kommunikáció gyors információmegosztó csatornákon keresztül történő biztosítása.


A válság során kiemelkedő tudományos fejlődés történt, de a hosszú távú stratégiák és az adatmegosztás javítása szükséges.

Gijs Van Gassen, a Medicins Sans Frontieres (MSF), amely együttműködött a WHO-val a VSV vakcina fejlesztésében, elmondta: MNT hogy a VSV-vizsgálatok közbenső eredményeit most elemzik, és elkészítik a végső következtetéseket.

Moon mondta azonban MNTaz átláthatóság, az információmegosztás és az elszámoltathatóság a jelentés központi témája, mivel ezek a kitörés során kulcsfontosságú hiányosságok voltak.

A kommunikáció hiánya a feladatok és adatok szétaprózódásához és párhuzamosságához vezetett. A Moon erősebb megállapodásokra szólít fel annak érdekében, hogy a válaszadók valós idejű adatmegosztást biztosítsanak a jövőbeni kitörések során.

Az adatmegosztás segíthet a kutatók közötti vészhelyzet esetén a verseny ellen. A megosztási kötelezettségvállalás előfeltétele lehet az új globális finanszírozási eszközből származó kutatási finanszírozásnak.

A jelentés hangsúlyozza, hogy szükség van egy „átfogó keretre, amely biztosítja a következetességet és a hiányosságokat a nemzetközi szabályok szabadalmaztatott rendszerében, amelyek a kitöréssel kapcsolatos kutatást alakítják ki.”

A bizalom, a bizalom és a tisztelet visszaszerzése a reformok révén

A szerzők „új megállapodást követelnek egy célzottabb, megfelelően finanszírozott WHO számára”.

Azt javasolják, hogy a kormányok a költségvetés nagy részét kötetlen alapokkal finanszírozzák, így a WHO szabadon fókuszálhat a globális egészségügyi gondnok feladatára.

Cserébe a WHO emberi erőforrás-gazdálkodási reformra és egy főigazgatóra van szüksége „azzal a hatalommal és képességgel, hogy a közegészség védelme érdekében szükség esetén még a legerősebb kormányokat is megkérdőjelezze.

A termelékeny személyzetet el kell engedni, és be kell vezetni az információs politika szabadságát.

Moon mondta MNTa WHO nagyobb átláthatósága elősegítené a közbizalom helyreállítását, és az információs politika szabadsága „hangsúlyozza azt az elvet, hogy a WHO nyilvánosan elszámoltatható ügynökség”.

Változás szükséges minden szinten

Hogyan lesz a világ a jövőbeni járványokkal szemben, ha a WHO elveszíti hatalmát? Meg tudják-e valósítani a reformokat?

A jelentés hangsúlyozza a reformok sürgős szükségessége és az összes fél, köztük az államfők határozott elkötelezettsége, hogy biztosítsák a globális és helyi közösségek biztonságát.

Gyors tények Eboláról
  • Az elmúlt járványban Ebola-ban 11 314 ember halt meg
  • A betegség 28.634 esete volt
  • Az Egyesült Államokban négy eset és egy haláleset volt.

További információ az Eboláról

A járvány kitörésekor megjelent közlemények ismertetik a helyszínen felmerülő kihívásokat, hangsúlyozva annak szükségességét, hogy a helyi közösségekbe való áttérés szükségessé váljon.

A jelentés a válság idején megjelenő „sok bátorság, szolidaritás, innováció és vezetői cselekmény”, gyakran nagy személyes veszteséggel, többek között több mint 800 helyi gondozóval, akik 500-at haltak meg.

A WHO 2014 decemberében kijelentette, hogy az érintett területeken az Ebola-ra összpontosító egészségügyi létesítményeknél az egyéb feltételekkel rendelkező emberek elfordultak, köztük olyanok is, akik lázasok voltak, amelyek nem Ebola-val kapcsolatosak. Aztán törekedtek arra, hogy az Ebola-mentes területeken a nem-ebolai állapotokat gondozzák, és az ottani egészségügyi rendszert feszítették. A WHO arra a következtetésre jutott, hogy a helyzet súlyosbodása érdekében a sürgősségi helyzetekben rendszeres egészségügyi ellátást kell fenntartani.

2015 júliusában az MSF megjegyezte, hogy a közösségek továbbra is félelmetesek és visszafogottak a betegség felismeréséért vagy a speciális központokban történő ellátásért. Még ha a járvány visszaszorult, az esetek észrevétlenek maradtak, a pozitív esetek 25% -a még mindig nem azonosult a halál után.

Az MSF hangsúlyozza a helyi közösségek bevonásának szükségességét, bizalmat és bizalmat szerezni, és segíteni az Ebolát körülvevő pletykák és mítoszok legyengítésében. A közösségközpontú megoldások nélkülözhetetlenek az ilyen jellegű válságokhoz: az egy-egyfajta megközelítés nem működik, ha a közösségek annyira változatosak.

Moon úgy véli, hogy az egyes reformok hatása a helyi közösségekre azonnal és egyértelmű lesz. A WHO technikai, pénzügyi és szervezeti kapacitásának gyors reagálóként történő megerősítése javítja a járvány elleni küzdelemre irányuló erőfeszítéseket.

A kábítószerek és vakcinák rendelkezésre bocsátása hosszabb időt vesz igénybe, mivel először megköveteli, hogy az akadályokat felülről lebontják.

A jelentés szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy "Ebola viszonylag kis kitörésből nagyszabású vészhelyzetbe fejlődött, mert több szereplő nem teljesítette a meghatalmazott szerepüket és felelősségüket", ami hatalmas emberi veszteséget és emberi szenvedés súlyát eredményezi, ami megmarad évtizedek óta.

A WHO a jelentésben tűz alá kerül, de ez az egész világ számára teher.

Moon mondta MNT:

„A jelentés legfontosabb célja, hogy meggyőzze a politikai döntéshozókat, hogy most lépjenek fel a rendszer reformjára, hogy jobban felkészülhessünk a következő járványra, és hogy az Ebola-járvány tragédiája soha ne ismétlődjön meg. és az Egészségügyi Világszervezet, az Egyesült Nemzetek és mások tisztviselői. "

Együttműködés és támogatás nélkül minden szinten a globális egészségbiztonságot nem lehet biztosítani.

Népszerű Kategóriák

Top